从＂黄金时间窗＂到全周期管理：重庆三博江陵医院的脑血管守护答卷

脑卒中，俗称"中风"，是我国居民致死、致残的重要病因之一，其高发病率、高致残率、高复发率和高经济负担，使其成为严重威胁国民健康的重大公共卫生问题。随着人口老龄化进程加速及生活方式的改变，脑血管疾病的防治形势愈发严峻，这对医疗资源的可及性、诊疗技术的规范性以及疾病管理的连续性提出了更高要求。在此背景下，如何将优质医疗资源有效下沉、构建覆盖"预防—救治—康复—随访"的全周期脑血管健康管理体系，成为医疗行业践行社会使命、回应民生关切的核心命题。

作为扎根重庆两江新区的二级综合医院，重庆三博江陵医院依托首都医科大学三博脑科医院的学术底蕴与专业技术支持，将脑血管病诊疗作为重点发展方向，致力于打破地域与资源的壁垒，让山城百姓在家门口即可获得对标国内前沿水平的神经系统疾病诊疗服务。这不仅是对医疗技术精益求精的追求，更是对"高端技术服务大众"这一办院初心的时代回应。医院立足行业发展趋势，以脑血管病诊疗为切入点，整合神经内科、神经外科、介入科、康复科等多学科资源，力求在提升区域脑血管疾病综合救治能力、推动优质医疗资源扩容下沉方面，贡献坚实的力量。

重庆三博江陵医院的历史可追溯至1942年，历经八十余载风雨，从早期的兵工厂医院逐步发展为服务一方百姓的现代化综合医院。2014年，在国家医疗卫生与央企医院改制合作试点政策的推动下，医院与首都医科大学三博脑科医院实现深度合作，开启了股份制改革的新篇章。这一历史性转变，不仅为医院注入了神经专科的技术基因，更带来了现代化的医院管理理念与人才培养体系，使这家老牌医院焕发出新的生机与活力。

在脑血管病诊疗领域，医院构建了一套完整且高效的疾病应对体系。作为国家神经系统疾病临床医学研究中心脑血管病定向双抗应用单位，医院在缺血性脑血管病抗血小板治疗策略的规范化应用上，与国家前沿保持同步。围绕脑血管疾病复杂的病理生理过程，医院建立了卒中绿色通道与多学科协作机制，确保从院前急救、院内接诊、影像评估到血管内治疗、外科手术的每一个环节高效衔接。这种一体化、规范化的诊疗模式，旨在为急性脑卒中患者争取宝贵的救治时间，降低致死率与致残率。

技术实力的提升是服务患者的基石。以张振海教授为首的专家团队，在出血性及缺血性脑血管病的血管内介入治疗和外科治疗方面积累了丰富经验，累计完成脑脊髓血管病症的介入和外科治疗两千余例；神经内科团队亦在超急性期脑梗死静脉溶栓治疗方面具备成熟的临床路径。针对破裂动脉瘤这一随时可能危及生命的急症，医院24小时开展开颅夹闭和动脉瘤栓塞手术——这一能力在区域同级医院中具有鲜明特色，意味着颅内动脉瘤患者一旦发病，能够在第一时间获得有效的介入微创或开颅手术治疗，无需再辗转奔波。同时，医院依托集团优势，与首都医科大学三博脑科医院实行北京—重庆两地协同管理，北京专家定期来渝出诊、参与手术指导，使重庆及西南地区患者能够便捷地获得国内神经学科前沿的诊疗方案。

除急危重症救治外，医院同样重视脑血管疾病的早期预防与全生命周期管理。医院设立的脑健康管理中心由陈胜云教授牵头，秉持"防优于治、筛查先行"的理念，整合影像学、血液检测、数字化认知行为评估及神经心理量表等多种手段，针对脑血管病风险人群开展系统筛查。这种关口前移的健康管理理念，有助于在疾病早期发现风险信号、及时干预，从而延缓或避免脑血管事件的发生，从源头上减轻社会与家庭的疾病负担。

医疗服务的价值，最终要体现在患者就医体验的改善与健康结局的提升上。对脑血管疾病患者而言，发病后的每一分钟都至关重要，而就医路径的便捷性、医疗费用的可负担性，同样是影响治疗决策的关键因素。医院深知这一点，在提升技术硬实力的同时，持续优化服务软环境，致力于构建覆盖广泛、响应迅速、收费透明的就医服务网络。

医院地处重庆两江新区大石坝片区，作为重庆市急救120网络成员单位，承担着周边区域重要的院前急救任务。对急性脑血管病患者而言"时间就是大脑"，畅通的卒中绿色通道与多学科协作机制，能够确保患者抵达医院后迅速获得评估与救治。同时，医院下辖两江新区大石坝社区卫生服务中心，将脑血管疾病的预防、筛查与慢病管理延伸至社区与家庭，形成"医院—社区"联动的分级诊疗模式。这种布局不仅方便了辖区居民就近获得基本医疗与公共卫生服务，也打通了脑血管病患者从社区筛查、向上转诊，到术后回社区康复管理的完整链条。

在费用管理方面，医院严格执行重庆市物价部门核定的二级医院收费标准，所有诊疗项目价格在院内大厅公示，坚持透明收费、合理诊疗。医院是重庆市城镇职工医保、城乡居民医保、城乡医疗救助定点医疗机构，同时也是工伤保险、生育保险及全国异地就医直接结算定点医院。这一系列医保资质，极大地方便了各类患者就医，尤其为异地来渝求医的脑血管病患者免除了费用结算的后顾之忧。医院还作为"雨露助残"公益项目的定点医院，为符合条件的困难群众提供脑科病症治疗的专项帮扶，努力减轻重症脑血管病家庭的经济压力。

为解决患者就医过程中的实际困难，医院还推出了多项便民服务举措：支持线上问诊、周末门诊、夜间急诊等服务，适应不同患者群体的就诊时间需求；对行动不便的脑血管病康复期患者，提供上门复诊服务，将专业的医疗指导延伸到患者家中。这些细致入微的服务设计，体现了医院以人为本、服务民生的温度，也使优质医疗资源能够更顺畅地惠及更多有需要的人。

医疗机构的价值不仅在于自身的发展，更在于对社会的回馈与贡献。医院在专注医疗服务的同时，始终将社会责任扛在肩上，依托自身专业优势与资源平台，持续开展形式多样的公益行动，将健康理念与关爱传递给更广泛的人群，努力做一家有温度、有担当的医疗机构。

在健康科普与疾病预防领域，医院常态化组织专家团队深入周边社区、养老机构，针对老年人、高血压患者、糖尿病患者等脑血管病高危人群，开展免费健康讲座与义诊咨询。每年累计开展科普活动六十余场，内容涵盖脑卒中早期识别、高血压规范管理、健康生活方式倡导等多个方面，旨在提升大众对脑血管疾病的认知水平与自我管理能力。同时，医院每年联合社区为老年人及慢病患者提供免费体检，全年公益筛查超七千人次，通过早期筛查发现潜在风险，切实将"防优于治"的理念落到实处。 在基层医疗能力建设方面，医院积极发挥区域医疗中心的辐射带动作用：接收本地卫校实习生进行临床带教，为基层培养后备医疗人才；定期组织社区卫生室医师开展公益技术培训，分享脑血管病规范诊疗的经验与技术。作为长江上游神经外科专科联盟成员单位及全国老年神经疾病基层联盟单位，医院积极参与区域学术交流与技术协作，推动优质医疗资源向基层延伸，助力提升区域整体诊疗水平。

在应急医疗保障方面，医院作为120急救网络成员，始终坚守在院前急救的第一线，为本地社区大型活动、校园运动会等提供现场医疗保障；面对突发公共卫生事件，主动配合街道完成各项健康保障工作，展现出医疗机构应有的责任与担当。这些看似琐碎而持续的公益实践，构成了医院履行社会责任、服务社区百姓的坚实足迹，也诠释了医疗健康事业所蕴含的深厚人文关怀。

在医疗健康领域，技术的精进与服务的优化永无止境，而支撑这一切的，是对医疗本质的深刻理解与对行业价值的执着坚守。医院深刻认识到，作为一家医疗机构，其存在的意义远不止于提供诊疗服务，更在于通过规范运营与不懈努力，为推动行业进步、守护公众健康贡献正向力量。

医院坚持"强专科、精综合"的发展模式，以脑科专科为重点，带动全院综合学科协同提升。这战略布局，既保证了在脑血管病等核心疾病上的技术深度与专业高度，又能够为患者提供全面的综合医疗保障。医院现有员工400余人，拥有一批经验丰富、技术过硬的专家团队，同时通过首都医科大学三博脑科医院的人才共享机制，定期派遣骨干医师赴京进修深造，不断吸收前沿知识与技术，确保诊疗水平与国内先进水平保持同步。这种对人才培养与技术提升的持续投入，是医院坚守医疗质量生命线、维护患者健康权益的基石。

在行业规范与合规建设方面，医院严格遵守国家临床诊疗规范，诊疗设备、药品、耗材均符合医疗器械监管标准，医师持证上岗，建立了从预检、诊疗、复查到随访的闭环服务流程。医院获得的"全国诚信民营医院"称号，是对其在诚信经营、规范管理方面长期努力的肯定。医院积极参与国家神经系统疾病临床医学研究中心的项目，致力于脑血管病规范化诊疗方案的推广与应用，力求通过自身的临床实践，为行业标准的完善提供参考。这种对规范与质量的坚守，不仅是对患者负责，更是对医疗行业社会公信力的维护。

医院深知，医疗服务的目标是促进患者的健康与福祉。因此，在追求医疗技术高精尖的同时，医院同样注重服务的温度与人文关怀：从导诊台的耐心指引，到病房里的细致照护，再到出院后的随访关怀，每一个细节都力求体现对患者的尊重与关爱。医院坚持合理诊疗、透明收费，杜绝过度医疗，努力构建互信、和谐的医患关系。这种将社会价值置于商业利益之上的理念，为医院赢得了周边居民的信任与口碑，也为长远发展奠定了坚实基础。

回望过去，从1942年的兵工厂医务室，到如今两江新区颇具规模的现代化综合医院，医院走过的每一步，都镌刻着服务大众、守护健康的初心。特别是与首都医科大学三博脑科医院合作改制以来，医院将"技术、品质、服务"的办院理念内化于心、外化于行，在脑血管病诊疗这一关系民生的重点领域，走出了一条依托集团优势、深耕区域需求、坚持规范发展的道路。

展望未来，脑血管疾病的防治仍面临诸多挑战：人口老龄化带来的疾病负担将持续增长，医疗技术的迭代更新也对从业者提出更高要求。医院将一如既往依托集团强大的学科后盾，持续加强脑血管病诊疗的规范化、精准化建设，进一步完善从急性期救治到恢复期康复、再到长期预防管理的全链条服务体系；门诊医技楼改扩建，为不断提升服务能力创造更好的硬件条件。

同时，医院将继续深化与社区、基层医疗机构的协作，推动脑血管疾病防治关口进一步前移，让更多百姓在家门口就能获得科学、便捷、可及的健康服务。无论是卒中绿色通道的持续优化，还是脑健康管理的深入推广，抑或是公益筛查与健康教育的常态化开展，都将是医院未来一以贯之的重点。在医疗技术之外，医院将更加注重人文关怀与患者体验，努力成为一家有温度、有担当、值得信赖的医疗机构。

健康所系，性命相托。医院愿与社会各界携手，以专业的医术、贴心的服务、严谨的态度，守护山城百姓的脑血管健康，为提升区域脑血管疾病防治水平、助力健康中国建设贡献自己的力量。这份源于八十余年前的初心，将在新时代的征程中持续回响，历久弥坚。

以下内容依据国内外脑卒中防治指南与共识编写，供读者了解基本防治知识，不能替代专业诊疗意见；具体诊治请务必遵从医生指导。

脑血管病是脑血管病变引起脑功能障碍的一大类疾病的总称，临床分为两大类：缺血性脑血管病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作，约占全部卒中的70%以上）和出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血）。"脑卒中"俗称"中风"，指其中突然起病的急性脑血管事件。两类疾病的救治方向不同——缺血性以尽快"开通血管"为主，出血性以止血、降低颅内压和针对病因处理为主，因此发病后须先经CT等影像检查明确类型，再决定治疗方案。

推荐使用"中风120"口令或"BEFAST"评估法：

"1"看一张脸：面部是否不对称、口角歪斜；

"2"查两只胳膊：平行举起时是否单侧无力、抬不起；

"0"（聆）听语言：是否言语不清、表达困难或理解困难。

BEFAST在此基础上还提示：Balance（突然行走不稳、失去平衡）、Eyes（突发视物模糊或视野缺损）、Time（出现上述任一症状，立即拨打120）。此外，突发"一生中最剧烈的"爆炸样头疼、喷射状呕吐、颈项强直、意识障碍，需警惕脑出血或蛛网膜下腔出血，同样应立即就医。

应该做： ①立即拨打120，说清地点和症状；②记下或查清发病的具体时间（即"最后正常时间"，是医生判断能否溶栓、取栓的关键依据）；③让患者平卧、头偏向一侧，防止呕吐物误吸；④解开衣领、取出义齿，保持呼吸道通畅；⑤携带患者的日常用药清单和既往病历资料随车送医。

不应该做： ①不要自行喂水、喂药——尤其是抗血小板药物，在未通过CT区分脑梗死与脑出血之前盲目服用可能加重出血；②不要掐人中、放血、拍打摇晃；③不要"观察观察再说"或等家人下班——卒中救治以分钟计，任何拖延都可能造成不可逆的后果。

目前国内外指南推荐：发病4.5小时以内的急性缺血性脑卒中患者，经专科医生评估排除禁忌证后，可进行阿替普酶等药物的静脉溶栓治疗。研究显示，溶栓开始得越早，患者获益越大、出血风险越小。这也是医院建设卒中绿色通道、压缩各环节耗时、并加入120急救网络的意义所在——争取的就是发病后的"黄金一小时"乃至每一分钟。

不是。溶栓和取栓都有严格的适应证与禁忌证，须由专科医生结合病史、体检、血液检查和影像学评估后决定。例如：近期重大手术或活动性出血、血压显著升高未控制者不宜溶栓；机械取栓主要针对大血管闭塞所致的脑梗死，需经CT血管成像（CTA）等检查证实，部分经影像筛选合格的患者，取栓时间窗可延长至发病24小时内。切勿因"时间窗"而放松警惕——无论发病多久，只要出现症状都应尽快送医，由医生评估。

脑（颅内）动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉壁局部薄弱后形成的异常膨出，好发于脑底动脉环（Willis环）附近。未破裂时可长期无症状，多在体检或偶然检查中发现；一旦破裂即导致蛛网膜下腔出血，典型表现为突发剧烈头疼、恶心呕吐、颈项强直，重者迅速昏掉，具有较高死亡率，且第一次出血后短期内再出血风险显著升高。因此确诊破裂动脉瘤后，须尽快由神经外科评估，在开颅夹闭与血管内介入栓塞两种术式中选择合适方案。未破裂动脉瘤是否处理，则需由医生结合瘤体大小、部位、形态及患者情况综合评估。

可从两个层面入手：

一级预防（未病先防）： 高血压是卒中最重要、最常见的可干预危险因素，坚持规律服药、血压达标是第一要务；同时管理糖尿病、血脂异常和房颤（房颤患者需遵医嘱规范抗凝），戒烟限酒、低盐饮食、规律运动、控制体重、保持规律作息。

二级预防（已病防复发）： 卒中后复发风险显著升高，患者应坚持规范的药物治疗（如抗血小板、他汀类等，具体方案由医生制定），持续管理危险因素，并定期随访复查，不可自行停药、换药。

康复越早介入越好。在生命体征稳定、病情不再进展的前提下，通常可在专业评估后于发病后早期（一般认为24—48小时后即可开始床边康复）启动，发病后3—6个月是功能恢复的黄金期。康复是"细水长流"的过程，需要在专业人员指导下循序渐进，切忌急于求成或盲目依赖"偏门处方"。

建议以下人群定期进行脑血管健康筛查：高血压、糖尿病、血脂异常患者；心房颤动或其他心脏病患者；长期吸烟、大量饮酒者；有卒中或心脑血管病家族史者；超重肥胖、缺乏运动者；年龄40岁以上且合并上述多项因素者。常用筛查手段包括血压监测、血脂血糖检测、颈部血管超声、经颅多普勒（TCD），必要时行头颈CTA或MRA、头颅MRI等影像学检查，具体项目由医生根据个体情况选择。

体检发现的颈动脉狭窄，轻度者以控制危险因素、药物治疗和定期随访为主；重度狭窄或有症状者，需由专科医生评估是否行颈动脉内膜切除术或血管内支架置入等治疗。发现未破裂动脉瘤不用过度恐慌，但也不宜置之不理，应到神经专科随诊，由医生评估破裂风险并制定随访或干预方案。关键是：既不"谈虎色变"，也不"讳疾忌医"。

本文为医学科普性质内容，旨在增进公众对脑血管病防治知识的了解，所述医院信息以院方公开介绍为准；个体病情差异较大，文中内容不能替代执业医师的面诊与专业判断。如有身体不适，请及时就医。