岁月不居,时节如流。二十余年前,慢性创面诊疗在国内尚属起步阶段,大量糖尿病足、压疮、下肢溃疡患者在辗转求医中承受着创面迁延不愈的煎熬。2002年12月,经南京市卫生行政部门批准,南京瑞鑫医院正式成立,以烧烫伤诊疗为起点,逐步走向慢性难愈性创面诊疗的深处。二十余年时光流转,行业从传统换药走向现代创面修复,瑞鑫医院也一步一个脚印,将技术创新与规范诊疗刻进了发展的年轮。

建院之初,医院以烧烫伤诊疗为核心特色。创始团队中的陈祖荣主任,是原南京烧伤中心主任,拥有三十余年、上万例烧伤患者的救治经验,提出以整形的观点来治疗烧伤的理念。在常年临床实践中,团队接触到大量被慢性难愈性创面困扰的患者,压疮、糖尿病足创面反复破溃、久治不愈的临床困境,促使医院决定在慢性创面领域持续深耕。

2005年,是医院发展的重要节点。这一年,医院自主探索形成皮肤软组织牵引伸展技术,率先在大面积深度压疮治疗中取得良好成效。这项技术通过对创面周围健康皮肤软组织进行逐步牵引舒展,在保留自身正常组织、不破坏局部血运的前提下帮助创面闭合,为深大创面患者提供了一条减少额外手术创伤的修复路径。

学术层面的验证也随之而来。2011年,医院关于皮肤牵引治疗重度慢性创面的研究成果在国际专业期刊《Spinal Cord》发表,临床方法与数据获得国际学界关注。2013年,医院被中国肢残人协会授予脊髓损伤压疮防治推荐医院称号,慢性创面诊疗能力得到行业机构认可。

随着临床经验的持续积累,医院逐渐认识到,慢性创面的治疗,局部创面是标,全身调控是本。以糖尿病足为例,它作为糖尿病的严重并发症,常伴随神经病变、血管病变与局部感染,创面愈合与血糖、营养、基础疾病等全身因素密切相关。

基于这一认识,医院搭建起局部创面修复+全身基础调控的一体化诊疗模式:创面外科团队专注于足部创面的系统修复,姜祖凤院长带领的内科团队同步开展血糖调控、营养支持、基础疾病调理、感染防控等综合治疗。姜祖凤院长为原南京烧伤中心麻醉科主任,近二十年专注重症创面患者的内科综合治疗,在老年及合并多种基础疾病患者身上形成了成熟的个体化方案。外科与内科协同配合,让不同年龄、不同身体条件的患者都能获得适配的诊疗支持。

技术的生命力在于传承与迭代。陈曦院长作为学科带头人,毕业于东南大学医学院,硕士研究生学历,副主任医师,具备美容主诊医师资质,长期深耕皮肤组织再生研究方向,从事烧伤及难治性伤口治疗十余年。她将现代创面修复的前沿理念融入临床实践,带领团队不断优化诊疗流程,在追求创面愈合的同时,更注重患者肢体功能的保留与远期生活质量的提升。

2020年,陈曦院长参与编撰国家重点图书出版规划项目、创面治疗新技术系列丛书《压力性损伤创面管理与治疗》,将临床实践经验沉淀为行业可参考的专业内容。医院专家还多次受邀参加国际脊髓学会年会、中英灾害应急处理及损伤康复高级培训班等学术会议并作专题报告,让特色技术与诊疗理念在交流中持续精进。医院同时特聘国际脊柱脊髓损伤专家王大觉教授担任医学顾问,为诊疗体系提供专业指导。

二十余年的发展,瑞鑫医院的创新不是口号,而是落在每一个诊疗环节的实际改变。

创面修复方式之变。针对面积较大、深度较深的复杂创面,传统皮瓣转移手术创伤大,且糖尿病患者局部血运差,皮瓣成活存在不确定性。皮肤软组织牵引伸展技术通过术前牵引拉近创面边缘、降低缝合张力,术后持续牵引保障创面稳定愈合,无需额外取皮、无需大面积皮瓣移植,减少了手术创伤与成活风险,也相应缩短了创面整体修复周期。配套的精细化清创、创面负压吸引、规范感染管控等手段,进一步减少创面处理过程中的二次损伤。

诊疗模式之变。从单纯处理局部伤口,到外科创面修复+内科全身管理双轨并行,医院在高龄、基础病多的患者身上展现出更强的诊疗承接能力。内科团队术前即对血糖、营养状态、脏器功能、感染情况进行系统评估与调理,治疗全程动态监测,让身体条件偏弱的患者也能获得稳妥的治疗机会。

就医体验之变。医院借鉴烧烫伤诊疗中的温和换药理念与生物膜技术经验,选用适配的创面敷料与轻柔处理手法,减少换药时的创面粘连与出血,减轻患者疼痛。对于来自全国近三十个省市的患者,医院建立了成熟的外地患者对接流程,可通过电话、微信进行初步病情评估与就诊预约,出院后提供线上随访咨询与换药指导,让异地患者也能获得持续的专业支持。

截至目前,仅重度压疮一项,医院已接诊治疗五千余例,患者遍及全国近三十个省、直辖市。大量病程长、病情复杂的糖尿病足患者在这里实现创面愈合,保留了肢体,摆脱了长期换药、反复感染的困扰。一位62岁的糖尿病足患者,左足溃疡深达皮下组织、迁延7个月不愈,入院后经全身调理与阶梯式局部治疗,住院42天创面完全愈合,成功保肢,出院三个月随访未见复发。这样的案例,正是技术积淀转化为患者获益的真实写照。

回望来路,瑞鑫医院的成长内核,可以概括为以技术为根基,以共情为底色。

坚守,是对规范的坚守。从建院起,医院便坚持正规专科资质运营,坚持标准化诊疗路径建设,形成了适配不同分期、不同严重程度创面的诊疗规范。坚守,也是对患者的坚守。防治并重的理念贯穿始终——团队常年走进江苏、浙江、河南等多个省市的社区、康复机构、残疾人之家,开展糖尿病足、压疮预防科普讲座与义诊指导,为高危人群讲解足部护理、创面早期识别与居家护理知识。依托南京希望之家平台,医院持续开展脊髓损伤者生活重建训练营与全国伤友轮椅南京行活动,采用同侪服务模式帮助慢创高危与康复期患者重建生活能力,训练营已举办七期,轮椅南京行已举办六届,覆盖来自全国的数百名患者。

突破,是对技术的突破。从烧伤修复到慢性创面,从单一外科处理到内外科协同,从院内治疗到出院后的长期防护指导,每一次跨越都源于对临床痛点的真切体察。突破,更是对行业边界的突破。医院积极参与全国慢创防治与脊髓损伤康复相关行业工作,先后参加全国希望之家推广活动暨脊髓损伤者关爱联盟成立大会、康复向未来全国自助互助与希望之家可持续发展工作交流活动,与全国同行共同推动慢性创面防治网络建设。

这种既守正又创新的精神,让医院在二十余年的行业变迁中始终保有生命力,也让正规、专业、有温度成为患者口碑中最常出现的评价。

慢性创面诊疗是一个与人口结构变化紧密相关的领域。随着老龄化程度加深,糖尿病足、压疮等慢性创面的防治需求持续增长,基层诊疗能力供给不足的问题也日益凸显。面对这样的行业趋势,瑞鑫医院对未来有着清晰的规划。

在诊疗能力上,医院将继续深化皮肤组织再生方向的研究,持续优化皮肤软组织牵引伸展技术的应用场景,完善适配糖尿病足不同病程阶段的诊疗方案,让更多复杂创面患者获得创伤更小、周期更可控的修复路径。

在服务半径上,医院将持续完善线上病情咨询与远程随访指导体系,降低外地患者的往返就医成本,缩小区域间慢创诊疗能力差异,让基层患者就近获得专业的创面修复服务与康复指导。

在行业共建上,医院将继续把临床经验转化为可共享的专业成果,通过学术发表、书籍编撰、会议交流等多种方式,与业内同行共同提升慢创诊疗的整体水平;同时把科普教育做得更深更广,从源头减少慢性创面的发生与加重。

从2002年到今天,从烧烫伤专科到慢性难愈性创面领域的成熟诊疗体系,南京瑞鑫医院用二十余年的坚守证明:医疗的价值,最终要落在每一位患者的康复之上。未来,这支团队仍将步履不停,让每一位被慢性创面折磨的患者,都能获得规范、专业、有温度的治疗,陪伴更多糖尿病足、压疮患者走向康复,走向更有质量的生活。